Гипербарическая оксигенация улучшает нейрокогнитивные функции пациентов, перенесших инсульт – ретроспективный анализ

Фон:

Предыдущие исследования показали, что гипербарическая оксигенация (ГБО) может улучшить двигательные функции и память у пациентов, перенесших инсульт в хронической стадии.

Цель:

Целью данного исследования является оценка влияния ГБО на общие когнитивные функции пациентов, перенесших инсульт в хронической стадии. В качестве возможных модификаторов исследовались характер, тип и локализация инсульта.

Методы:

Ретроспективный анализ был проведен у пациентов, которые лечились ГБО по поводу хронического инсульта (>3 месяцев) в период с 2008 по 2018 год. Участников лечили в многоместной гипербарической камере по следующим протоколам: от 40 до 60 ежедневных сеансов, 5 дней в неделю, каждый сеанс включал 90 минут 100% кислорода при 2 АТА с 5-минутными воздушными тормозами каждые 20 минут. Клинически значимые улучшения (CSI) определялись как стандартное отклонение (SD) > 0,5.

Результаты:

В исследование были включены 162 пациента (75,3% мужчин) со средним возрастом 60,75±12,91 года. Из них у 77 (47,53%) были корковые инсульты, у 87 (53,7%) инсульты были локализованы в левом полушарии и у 121 - ишемические инсульты (74,6%).
ГБО вызвал значительное увеличение всех областей когнитивных функций (p <0,05), при этом 86% жертв инсульта достигли CSI. Не было существенных различий корковых инсультов после ГБО по сравнению с субкортикальными инсультами (p > 0,05). Геморрагические инсульты имели значительно более высокое улучшение скорости обработки информации после HBOT (p <0,05). Инсульты в левом полушарии имели более высокий прирост в двигательной сфере (p <0,05). Во всех когнитивных областях базовая когнитивная функция была значимым предиктором ИНК (p <0,05), в то время как тип, локализация и сторона инсульта не были значимыми предикторами.

Выводы:

ГБО вызывает значительные улучшения во всех когнитивных сферах даже на поздней хронической стадии. Отбор пациентов после инсульта для ГБО должен основываться на функциональном анализе и исходных когнитивных показателях, а не на типе инсульта, локализации или стороне поражения.