Гипербарическая оксигенотерапия улучшает нейрокогнитивные функции пациентов после инсульта – ретроспективный анализ.

Фон:

Предыдущие исследования показали, что гипербарическая оксигенотерапия (ГБОТ) может улучшить двигательные функции и память у пациентов после инсульта в хронической стадии.

Цель:

Цель данного исследования — оценить влияние гипербарической оксигенации (ГБОТ) на общие когнитивные функции пациентов после инсульта в хронической стадии. В качестве возможных модификаторов рассматривались характер, тип и локализация инсульта.

Методы:

Был проведен ретроспективный анализ пациентов, получавших гипербарическую оксигенацию (ГБОТ) по поводу хронического инсульта (>3 месяцев) в период с 2008 по 2018 год. Участники исследования проходили лечение в многоместной гипербарической камере по следующим протоколам: от 40 до 60 сеансов в день, 5 дней в неделю, каждый сеанс включал 90 минут 100% кислорода при давлении 2 ATA с 5-минутными перерывами на воздушную стимуляцию каждые 20 минут. Клинически значимые улучшения (КЗИ) определялись как > 0,5 стандартного отклонения (СО).

Результаты:

В исследовании приняли участие 162 пациента (75,3% мужчин) со средним возрастом 60,75±12,91 года. Из них у 77 (47,53%) были кортикальные инсульты, у 87 (53,7%) инсульты локализовались в левом полушарии, а у 121 пациента (74,6%) — ишемические инсульты.
Гипербарическая оксигенация (ГБОТ) привела к значительному улучшению всех показателей когнитивных функций (p < 0,05), при этом у 86% пациентов, перенесших инсульт, была достигнута кортикальная скорость обработки информации (КСИ). После ГБОТ не было выявлено существенных различий между кортикальными и субкортикальными инсультами (p > 0,05). У пациентов с геморрагическими инсультами наблюдалось значительно большее улучшение скорости обработки информации после ГБОТ (p < 0,05). У пациентов с инсультами левого полушария отмечалось большее улучшение двигательных функций (p < 0,05). Во всех когнитивных областях исходный уровень когнитивных функций являлся значимым предиктором КСИ (p < 0,05), в то время как тип инсульта, локализация и сторона поражения не являлись значимыми предикторами.

Выводы:

Гипербарическая оксигенация (ГБОТ) приводит к значительным улучшениям во всех когнитивных областях даже на поздней хронической стадии. Отбор пациентов после инсульта для ГБОТ должен основываться на функциональном анализе и исходных показателях когнитивных функций, а не на типе инсульта, его локализации или стороне поражения.