В недавнем исследовании изучалось влияние гипербарической оксигенации на функцию сердца у людей, длительно страдающих COVID-19, что относится к различным проблемам со здоровьем, которые сохраняются или рецидивируют после заражения SARS-CoV-2.
Эти проблемы могут включать нарушения сердечного ритма и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи обнаружили, что вдыхание чистого кислорода под высоким давлением может способствовать улучшению сокращений сердца у пациентов с длительной COVID-19.
Исследование проводилось под руководством профессора Марины Лейтман из Медицинской школы им. Саклера Тель-Авивского университета и Медицинского центра «Шамир» в Израиле. Хотя результаты были представлены на конференции Европейского общества кардиологов в мае 2023 года, они ещё не прошли рецензирование.
Длительный COVID и проблемы с сердцем
Длительная форма COVID, также известная как постковидный синдром, поражает примерно 10–20% людей, перенесших COVID-19. Хотя большинство людей полностью выздоравливают, длительную форму COVID можно диагностировать, если симптомы сохраняются не менее трёх месяцев после появления первых симптомов COVID-19.
Симптомы длительного течения COVID включают в себя различные проблемы со здоровьем, включая одышку, когнитивные нарушения (так называемый «туман в голове»), депрессию и многочисленные сердечно-сосудистые осложнения. Люди с длительным течением COVID подвержены повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и других сопутствующих заболеваний.
Даже у людей, не имевших ранее проблем с сердцем или не имевших высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдались подобные симптомы, как показало исследование, проведенное в 2022 году.
Методы исследования
Доктор Лейтман и её коллеги отобрали 60 пациентов с длительными симптомами COVID-19, даже после лёгких или умеренных случаев, сохранявшимися не менее трёх месяцев. В группу вошли как госпитализированные, так и не госпитализированные пациенты.
Для проведения исследования исследователи разделили участников на две группы: одна получала гипербарическую оксигенацию (ГБО), а другая – имитацию процедуры (плацебо). Распределение проводилось случайным образом, количество участников в каждой группе было равным. В течение восьми недель каждый участник проходил пять сеансов в неделю.
Группа ГБО получала 100% кислород под давлением 2 атмосферы в течение 90 минут с короткими перерывами каждые 20 минут. В то же время, группа ложной терапии получала 21% кислород под давлением 1 атмосфера в течение той же продолжительности, но без перерывов.
Кроме того, все участники прошли эхокардиографию — тест для оценки функции сердца — перед первым сеансом ГБКТ и через 1–3 недели после последнего сеанса.
В начале исследования у 29 из 60 участников средний показатель глобальной продольной деформации (GLS) составлял -17,8%. Из них 16 были отнесены к группе ГБКТ, а остальные 13 — к группе ложной терапии.
Результаты исследования
После прохождения лечения средний показатель GLS в группе вмешательства значительно увеличился, достигнув -20,2%. Аналогично, средний показатель GLS в группе ложного лечения также увеличился, достигнув -19,1%. Однако только первый показатель показал существенную разницу по сравнению с исходным показателем в начале исследования.
Доктор Лейтман отметил, что почти у половины пациентов с длительной COVID-19 в начале исследования наблюдалось нарушение функции сердца, о чём свидетельствует GLS. Тем не менее, у всех участников исследования наблюдалась нормальная фракция выброса, которая является стандартным показателем, используемым для оценки способности сердца сокращаться и расслабляться во время перекачивания крови.
Доктор Лейтман пришел к выводу, что фракция выброса сама по себе недостаточно чувствительна для выявления пациентов с длительным течением COVID, у которых может быть снижена функция сердца.
Использование кислородной терапии может иметь потенциальные преимущества.
По словам доктора Моргана, результаты исследования свидетельствуют о положительной динамике гипербарической оксигенации.
Однако она призывает к осторожности, отмечая, что гипербарическая оксигенация не является общепринятым методом лечения и требует дополнительных исследований. Кроме того, некоторые исследования указывают на опасения по поводу возможного учащения случаев аритмии.
Доктор Лейтман и её коллеги пришли к выводу, что гипербарическая оксигенация может быть полезна пациентам с длительным течением COVID. Она считает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, каким пациентам она принесёт наибольшую пользу. Однако всем пациентам с длительным течением COVID может быть полезно пройти оценку глобальной продольной деформации и рассмотреть возможность гипербарической оксигенации при наличии нарушений функции сердца.
Доктор Лейтман также выражает надежду, что дальнейшие исследования смогут дать долгосрочные результаты и помогут медицинским работникам определить оптимальное количество сеансов гипербарической оксигенации.
Время публикации: 05 августа 2023 г.