Мышечная боль — это значимое физиологическое ощущение, служащее сигналом тревоги для нервной системы, указывающим на необходимость защиты от потенциального вреда со стороны химических, термических или механических раздражителей. Однако патологическая боль может стать симптомом заболевания, особенно когда она проявляется остро или переходит в хроническую боль — уникальное явление, которое может приводить к периодическому или постоянному дискомфорту в течение месяцев или даже лет. Хроническая боль имеет заметно высокую распространенность среди населения в целом.
В последних научных работах освещаются благотворные эффекты гипербарической оксигенотерапии (ГБОТ) при различных хронических болевых состояниях, включая фибромиалгический синдром, комплексный региональный болевой синдром, миофасциальный болевой синдром, боль, связанную с заболеваниями периферических сосудов, и головные боли. Гипербарическая оксигенотерапия может применяться у пациентов, испытывающих боль, не поддающуюся другим методам лечения, что подчеркивает ее важную роль в купировании боли.
Синдром фибромиалгии
Синдром фибромиалгии характеризуется распространенной болью и болезненностью в определенных анатомических точках, известных как болевые точки. Точная патофизиология фибромиалгии остается неясной; однако было предложено несколько потенциальных причин, включая мышечные аномалии, нарушения сна, физиологические дисфункции и нейроэндокринные изменения.
Дегенеративные изменения в мышцах у пациентов с фибромиалгией являются результатом снижения кровотока и локальной гипоксии. При нарушении кровообращения возникает ишемия, которая снижает уровень аденозинтрифосфата (АТФ) и повышает концентрацию молочной кислоты. Гипербарическая оксигенотерапия способствует улучшению доставки кислорода к тканям, потенциально предотвращая повреждение тканей, вызванное ишемией, за счет снижения уровня молочной кислоты и поддержания концентрации АТФ. В этом отношении считается, что ГБОТОблегчает боль в болезненных точках, устраняя локальную гипоксию в мышечной ткани..
Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)
Комплексный региональный болевой синдром характеризуется болью, отеком и вегетативной дисфункцией после травмы мягких тканей или нервов, часто сопровождающимися изменением цвета и температуры кожи. Гипербарическая оксигенотерапия показала свою эффективность в уменьшении боли и отека запястья, а также в улучшении его подвижности. Благотворное влияние ГБОТ при КРБС объясняется ее способностью уменьшать отек, вызванный вазоконстрикцией под воздействием высокого уровня кислорода.стимулировать подавленную активность остеобластов и уменьшать образование фиброзной ткани.
Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром характеризуется наличием триггерных точек и/или точек, активируемых движением, которые затрагивают вегетативные феномены и связанные с ними функциональные нарушения. Триггерные точки расположены в уплотненных участках мышечной ткани, и простое надавливание на эти точки может вызывать болезненность в пораженной области и иррадиацию боли на расстояние.
Острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к повреждению мышц, вызывая разрыв саркоплазматического ретикулума и высвобождение внутриклеточного кальция. Накопление кальция способствует продолжению сокращения мышц, что приводит к ишемии из-за сдавления локализованных кровеносных сосудов и увеличения метаболических потребностей. Недостаток кислорода и питательных веществ быстро истощает местный уровень АТФ, в конечном итоге замыкая порочный круг боли. Гипербарическая оксигенотерапия изучалась в контексте локализованной ишемии, и пациенты, получавшие ГБОТ, сообщали о значительном повышении болевого порога и снижении показателей боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Это улучшение объясняется увеличением потребления кислорода в мышечной ткани, что эффективно разрывает порочный круг гипоксически индуцированного истощения АТФ и боли.
Боль при заболеваниях периферических сосудов
Заболевания периферических сосудов обычно подразумевают ишемические состояния, поражающие конечности, особенно ноги. Боль в покое указывает на тяжелое заболевание периферических сосудов, возникающее при значительном снижении кровотока к конечностям в состоянии покоя. Гипербарическая оксигенотерапия (ГБОТ) — распространенный метод лечения хронических ран у пациентов с заболеваниями периферических сосудов. Помимо улучшения заживления ран, ГБОТ также облегчает боль в конечностях. Предполагаемые преимущества ГБОТ включают снижение гипоксии и отека, уменьшение накопления провоспалительных пептидов и повышение сродства эндорфинов к рецепторным участкам. Улучшая основное состояние, ГБОТ может помочь уменьшить боль, связанную с заболеваниями периферических сосудов.
Головные боли
Головные боли, особенно мигрени, определяются как эпизодические боли, обычно поражающие одну сторону головы, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и нарушениями зрения. Ежегодная распространенность мигрени составляет приблизительно 18% у женщин, 6% у мужчин и 4% у детей. Исследования показывают, что кислород может облегчать головные боли за счет снижения мозгового кровотока. Гипербарическая оксигенотерапия более эффективна, чем нормобарическая оксигенотерапия, в повышении уровня кислорода в артериальной крови и значительном сужении сосудов. Поэтому гипербарическая оксигенотерапия считается более эффективной, чем стандартная кислородная терапия, при лечении мигрени.
Кластерные головные боли
Кластерные головные боли, характеризующиеся крайне сильной болью в области одного глаза, часто сопровождаются конъюнктивитом, слезотечением, заложенностью носа, ринореей, локализованной потливостью и отеком век.В настоящее время ингаляции кислорода признаны методом купирования острых приступов кластерных головных болей.Исследования показали, что гипербарическая оксигенотерапия оказывает благотворное воздействие на пациентов, не реагирующих на фармакологическое лечение, снижая частоту последующих болевых эпизодов. Следовательно, ГБОТ эффективна не только для купирования острых приступов, но и для предотвращения будущих кластерных головных болей.
Заключение
В заключение, гипербарическая оксигенотерапия демонстрирует значительный потенциал в облегчении различных форм мышечной боли, включая такие состояния, как фибромиалгический синдром, комплексный региональный болевой синдром, миофасциальный болевой синдром, боль, связанная с заболеваниями периферических сосудов, и головные боли. Устраняя локальную гипоксию и способствуя доставке кислорода к мышечным тканям, гипербарическая оксигенотерапия представляет собой жизнеспособную альтернативу для пациентов, страдающих хронической болью, устойчивой к традиционным методам лечения. Поскольку исследования продолжают изучать широкий спектр эффективности гипербарической оксигенотерапии, она представляется многообещающим методом лечения боли и ухода за пациентами.
Дата публикации: 11 апреля 2025 г.