Мышечная боль — это важное физиологическое ощущение, которое служит сигналом тревоги для нервной системы, указывающим на необходимость защиты от потенциального вреда, причиняемого химическими, термическими или механическими раздражителями. Однако патологическая боль может стать симптомом заболевания, особенно если она проявляется остро или переходит в хроническую боль — уникальное явление, способное приводить к периодическому или постоянному дискомфорту в течение месяцев или даже лет. Хроническая боль особенно широко распространена среди населения в целом.
В недавней литературе освещается положительное влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на различные состояния, сопровождающиеся хронической болью, включая синдром фибромиалгии, комплексный регионарный болевой синдром, миофасциальный болевой синдром, боль, связанную с заболеваниями периферических сосудов, и головные боли. Гипербарическая оксигенация может применяться у пациентов, испытывающих боль, не поддающуюся лечению другими методами, что подчеркивает её важную роль в лечении боли.
Синдром фибромиалгии
Синдром фибромиалгии характеризуется распространённой болью и болезненностью в определённых анатомических точках, известных как болевые точки. Точная патофизиология фибромиалгии остаётся неясной; однако было предложено несколько возможных причин, включая мышечные нарушения, нарушения сна, физиологические дисфункции и нейроэндокринные изменения.
Дегенеративные изменения в мышцах у пациентов с фибромиалгией обусловлены снижением кровотока и локальной гипоксией. При нарушении кровообращения возникает ишемия, которая снижает уровень аденозинтрифосфата (АТФ) и повышает концентрацию молочной кислоты. Гипербарическая оксигенация способствует улучшению доставки кислорода к тканям, потенциально предотвращая повреждение тканей, вызванное ишемией, за счёт снижения уровня молочной кислоты и поддержания концентрации АТФ. В связи с этим считается, что ГБКТоблегчить боль в чувствительных точках за счет устранения локальной гипоксии в мышечной ткани.
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)
Комплексный регионарный болевой синдром характеризуется болью, отёком и вегетативной дисфункцией вследствие повреждения мягких тканей или нервов, часто сопровождающихся изменениями цвета и температуры кожи. Гипербарическая оксигенация показала многообещающие результаты в уменьшении боли и отёка запястья, а также в улучшении подвижности запястья. Положительный эффект ГБКТ при КРБС объясняется её способностью уменьшать отёк, вызванный вазоконстрикцией под действием кислорода.стимулируют подавленную активность остеобластов и уменьшают образование фиброзной ткани.
Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром характеризуется наличием триггерных точек и/или точек, активируемых движением, которые вызывают вегетативные нарушения и сопутствующие функциональные нарушения. Триггерные точки расположены в уплотнённых участках мышечной ткани, и простое надавливание на них может вызвать болезненные ощущения в поражённой области и отражённую боль на расстоянии.
Острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к повреждению мышц, что приводит к разрыву саркоплазматического ретикулума и высвобождению внутриклеточного кальция. Накопление кальция способствует продолжительному сокращению мышц, что приводит к ишемии за счет сжатия локальных кровеносных сосудов и повышения метаболической потребности. Этот дефицит кислорода и питательных веществ быстро истощает локальный уровень АТФ, в конечном итоге поддерживая порочный круг боли. Гипербарическая оксигенация изучалась в контексте локализованной ишемии, и пациенты, получающие ГБКТ, сообщали о значительном повышении болевого порога и снижении показателей боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Это улучшение объясняется повышением использования кислорода в мышечной ткани, что эффективно разрывает порочный круг гипоксически вызванного истощения АТФ и боли.
Боль при заболеваниях периферических сосудов
Заболевания периферических сосудов обычно относятся к ишемическим состояниям, поражающим конечности, особенно ноги. Боль в состоянии покоя указывает на тяжёлое заболевание периферических сосудов, возникающее при значительном снижении кровотока в конечностях в состоянии покоя. Гипербарическая оксигенация (ГБО) является распространённым методом лечения хронических ран у пациентов с заболеваниями периферических сосудов. Помимо улучшения заживления ран, ГББО также облегчает боль в конечностях. Предполагаемые преимущества ГББО включают снижение гипоксии и отёка, уменьшение накопления провоспалительных пептидов и повышение сродства эндорфинов к рецепторам. Улучшая течение основного заболевания, ГББО может способствовать уменьшению боли, связанной с заболеваниями периферических сосудов.
Головные боли
Головные боли, в частности мигрень, определяются как эпизодические боли, обычно затрагивающие одну сторону головы, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и нарушениями зрения. Ежегодная распространённость мигрени составляет примерно 18% у женщин, 6% у мужчин и 4% у детей. Исследования показывают, что кислород может облегчать головные боли, снижая мозговой кровоток. Гипербарическая оксигенация более эффективна, чем нормобарическая оксигенация, в повышении уровня кислорода в артериальной крови и вызывании значительной вазоконстрикции. Поэтому ГБКТ считается более эффективной, чем стандартная кислородная терапия, при лечении мигрени.
Кластерные головные боли
Характеризующиеся чрезвычайно сильной болью в области одного глаза, пучковые головные боли часто сопровождаются конъюнктивальной инъекцией, слезотечением, заложенностью носа, ринореей, локальным потоотделением и отеком век.В настоящее время ингаляция кислорода признана методом неотложной терапии приступов головной боли.Исследования показали, что гипербарическая оксигенация (ГБО) эффективна у пациентов, не поддающихся фармакологическому лечению, снижая частоту последующих эпизодов боли. Следовательно, ГБО эффективна не только для купирования острых приступов, но и для предотвращения будущих приступов кластерных головных болей.
Заключение
Подводя итог, можно сказать, что гипербарическая оксигенация демонстрирует значительный потенциал в облегчении различных форм мышечной боли, включая такие состояния, как фибромиалгия, комплексный регионарный болевой синдром, миофасциальный болевой синдром, боль, связанную с заболеваниями периферических сосудов, и головные боли. Воздействуя на локальную гипоксию и способствуя доставке кислорода к мышечным тканям, ГБОК представляет собой жизнеспособную альтернативу для пациентов, страдающих хронической болью, резистентной к традиционным методам лечения. Поскольку исследования продолжают изучать широту спектра эффективности гипербарической оксигенации, она представляется перспективным методом лечения боли и ухода за пациентами.
Время публикации: 11 апреля 2025 г.